一、部位

在胸部叩诊实音最明显的部位，一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也可在腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间，包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。

二、方法

(一)取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上;不能起床者可取半卧位，前臂上举抱于枕部，选取穿刺点。

(二)常规消毒，拿无菌手套，覆盖消毒洞巾。

(三)用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

(四)术者以左手食指和中指固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，将三通活栓转至与胸腔相通，进行抽液注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，先将针座后连续的橡皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺。进入胸腔后再接上注射器，松开止血错，抽吸液体，抽满后再次夹住橡皮管，取下注射器，将液体注入弯盘，计量或送检。

(五)抽液结東后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后患者静卧。

三、注意事项

(一)手术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，必要时可于术前服镇静剂。

(二)术中密切观察有无胸膜反应，如有头量、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等反应，或出现连续性咳嗽、气促等现象，应立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5mL或进行其他对症处理。

(三)一次抽液不应过多过快，诊断抽液50～100mL即可;减压抽液，首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL;如为脓胸，每次尽量抽尽。

(四)严格无菌操作，操作中防止空气进入胸腔。