低血容量性休克包括失血性体克和损伤性休克及感染性体克，是外科常见的类型。

一、失血性休克

失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、牌破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、底曲张静脉破裂出血、宫外孕等、失血后体克是否发生，不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。通常在迅速失血超过全身总血量的20％，而又得不到及时补充时发生。

(一)补充血容量:

低血容量性体克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。失血量的估计有时并不容易，有时需要比估计量大得多的液体量，才能纠正体克。测定中心静脉压有助于了解血容量的补充和观察心脏对输液的负荷情况。一般说来，在心肌功能较好的情况下，成人循环血量变化1000L时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa(7mmH1，O)，当动脉压较低，中心静脉压也低时，提示循环血量不足:如动脉压较低，而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况。这时，不论循环血量是否已经足够、增加补液，必将增加心脏负担，导致心力衰竭和肺水肿。减慢补液速度或注时西地兰0.2～0.4mg，加强心肌收缩能力。应用强心剂后，中心静脉压常可逐渐下降到正常，如下降明显，则表示血容量仍有不足，可在密切观察中心静脉压的变化下，继续补充血容量。

(二)止血:

原发病灶的处理主要是手术止血，对已处在体克状态的病人，手术无疑是一个新的打击，但是不止血，体克将得不到纠正。因此，不能只注意到手术可加重体克，还应注意到出血不止，休克难以控制，应在快速输血、输液、补充血容量的同时，做好手术准备，尽早施行手术，绝不能因病人血压低，情况不好而犹豫不决，以致贻误抢救时机。

二、损伤性休克

损伤性休克多见于严重外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，血浆或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、水肿和滲出到组织间隙的液体不能参与循环，使循环血量大减。损伤性休克不仅有失血的影响，还有损伤的影响，受伤组织坏死或分解产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物，引起微血管扩张和管壁通透性增加;还有神经一内分泌系统的作用，故病情较失血性休克更复杂。尽管如此，但损伤性休克的主要矛盾仍是失血，因此它们的治疗方法基本相同。

三、感染性休克

感染性休克的病理生理变化比较复杂，是外科常见和治疗比较困难的一类体克，是临床上常见的危重病症。各种病原微生物，如细菌、霉菌、病毒、立克次体都可引起休克，但多以革兰氏阴性杆菌为主的感染。如急性腹膜炎、胆道感染、窄性肠梗阻及泌尿系感染等。

感染性休克由于血流动力学类型的不同，可出现两类不同的临床表现:即低排高阻型和高排低阻型。在高阻力型中，血管反应以收缩为主，出现皮肤苍白、湿冷，甚至有发绀、尿少或无尿等，又称冷休克。在低阻力型中，血管反应以扩张为主，故皮肤温暖、干燥、色红，尿量不减，又称体克。不论哪种类型的感染性休克，很早即可出现过度换气。和其他类型的体克一样，感染性体克一般先有休克代偿期的症状，然后出现一系列休克表现。当感染病人的体温突然上升到39～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有寒战，接着出现面色苍白，轻度烦躁不安，脉搏细速，往往表示体克将要发生，必须予以重视。感染性休克治疗比较困难，治疗原则是在体克未纠正前，着重治疗体克，同时治疗感染;在休克纠正后，着重治疗感染。