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安徽成考专升本《医学综合》考点串讲—女性内生殖器
发布时间:2020-07-18 作者:安徽成考网 http://www.ahcks.com/ 点击:

一、卵巢

位于小骨盆侧壁,由髂内、外动脉所夹成的卵巢窝内,外被浆膜,为腹膜内位器官。卵巢呈扁椭圆形,分为内侧、外侧两面,上、下两端和前、后两缘。上端借卵巢悬韧带连于髂总动脉分叉处,下端借一条由平滑肌和结缔组织组成的卵巢固有韧带连于子宫底的两侧。卵巢后缘游离,前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后面,其系膜内有分布卵巢的血管、神经和淋巴管出入。


二、输卵管

是一对输送卵子或受精卵的细长而弯曲的肌性管道,长约10~12cm,位于小骨盆腔内,被包裹于子宫阔韧带上缘内。其内侧端穿子宫角开口于子宫腔称输卵管子宫口,外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。

输卵管由内向外分为四部:

1、子宫部为贯穿子宫壁的部分,短而狭窄;

2、输卵管峡细短而直,输卵管结扎术多在此部进行;

3、输卵管壶腹段管腔膨大成壶腹状,约占输卵管游离部的外侧2/3,若受精卵未能移入子宫,而在输卵管内发育,则为输卵管妊娠;

4、输卵管漏斗为外侧端的扩大部分,呈漏斗状。其游离缘有许多指状突起称输卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志。


三、子宫

是壁厚而腔窄的肌性器官,是孕育胎儿的场所,也是产生月经的部位。

(一)子宫的形态和分部:成年未孕的子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形,子宫可分为三部:上端在两侧输卵管子宫口以上称子宫底;下端细圆的部分称为子宫颈,为癌症的好发部位;底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为伸入阴道内的子宫颈阴道部,阴道以上的部分为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接的部位稍狭细为子宫峡,在非妊娠期,长约1cm,在妊娠期子宫峡逐渐扩张伸长(可达7~11cm),形成子宫下段。产科常在此进行剖腹产手术。

子宫的内腔较狭窄可分为上、下两部:上部由底、体围成,称为子宫腔,下部在子宫颈内,称为子宫颈管。子宫颈管上口通子宫腔,下口通阴道。

(二)子宫的位置:位于小骨盆腔的中央,膀胱和直肠之间。两侧有输卵管和子官阔韧带。正常成年未孕女子的子宫呈前倾前屈位。前倾是子宫向前下方的倾斜,即子宫长轴与阴道长轴形成的夹角,约为直角;前屈是指子宫体与子宫颈之间凹向前的弯曲,呈钝角。

(三)子宫的固定装置:维持子宫正常位置的主要装置是盆膈和阴道的承托,以及子周围的韧带。四对韧带:

1、子宫阔韧带是子宫两侧的双层腹膜皱襞,由子前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。子宫阔韧带上缘游离,其内包有输卵管;下缘附于盆底,可限制子宫向两侧移位。

2、子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构,该韧带起于子宫外侧缘,输卵管子宫口的前下方,于子宫阔韧带两层腹膜之间,循盆侧壁前行,穿腹股沟管出皮下环,止于阴阜及大阴唇的皮下。此韧带是维持子宫前倾位的主要结构。

3、子宫主韧带位于子宫阔韧带的下部两层之间,从子宫颈阴道上部连至骨盆侧壁,是固定子宫颈,防止子宫向下脱垂的主要结构。

4、骶子宫韧带起自子宫颈阴道上部后面,向后绕过直肠,附于骶骨前面。此韧带有牵引子宫颈向后上的作用,并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。


四、阴道穹

阴道的上端较宽阔,包绕子宫颈阴道部,在子宫颈周围形成环状的阴道穹。阴道穹可分为前穹、后穹和左、右侧穹。其中以后穹最深,后穹与直肠子宫陷凹仅隔以阴道后壁和腹膜,当该陷凹有积液时,可经阴道后穹进行穿刺或引流。

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